Évről-évre gyakoribb panasz az ejakulációs zavar – A férfiak 20-40%-át érinti
A szexuális problémák kapcsán legtöbbször a merevedési zavarokról beszélünk, holott évről-évre egyre több férfit érintenek az ejakulációs zavarok. Ezek nemcsak testi szempontból igényelnének nagyobb hangsúlyt, hanem azért is, mert a férfiak önbecsülését rontja, kihat a párkapcsolatra is. Időben felismerve azonban a probléma kezelhető. A kérdéseinkre Dr. Haja Ferenc urológus szakorvos válaszolt.
Mennyire gyakori a férfiak körében az ejakulációs probléma? Milyen gyakran keresik fel ilyen panaszokkal?
Ejakulációs problémának számít a korai és kései, illetve a fájdalmas magömlés, ami szintén az ejakuláció normál időtényezőjét befolyásolhatja.
A korai magömlés prevalenciája 4 és 39% közöttire tehető. Becslések szerint lehetséges előfordulás nagyjából 20 és 30% körüli, tehát jóval gyakoribb, mint azzal a rendeléseken találkozunk. Saját rendeléseimen ejakulációs problémákkal a páciensek 15-20%-a jelentkezik. Számuk évről-évre növekszik.
Mindegyik kórkép összefügghet merevedési panaszokkal is.
Az ejakulációs idő meghatározása során a vaginális behatolástól az ejakulációig eltelt időt mérjük, ez az ún. IELT (intravaginal ejaculatory latency time, magyarul vaginális ejakulációs látenciaidő).
Mik a leggyakoribb ejakulációs rendellenességek, és mit kell tudni ezekről?
A fenti három ejakulációs panasz közül a korai magömlés illetve az erektilis diszfunkcióhoz kötődő, késői magömlés a leggyakoribb. Szervi és pszichés okok egyaránt meghúzódhatnak a háttérben, így kivizsgálásuk és kezelésük is összetett feladat, több orvosi szakterületet érint.
A fájdalmas magömlés leggyakrabban a prosztata gyulladásos panaszaihoz csatlakozik. Ennek megfelelően más panaszokkal együtt jelentkezhet. Ilyen a gyakori vizelési inger, a vizelet színének, szagának változása, láz. Előfordulhat azonban egyes gyógyszerekre adott reakció következményeképpen is.
Ejakulációs zavarként beszélhetünk még a retrográd ejakulációról, amely során az ejakulátum nem kifelé távozik, hanem visszafelé, vagyis a húgyhólyagba ürül. Ennek hátterében sok minden húzódhat. Lehet fejlődési rendellenesség következménye, gyógyszer-mellékhatás, de a leggyakoribb, alapvető oka az, hogy a hólyag nyaka nem záródik rendesen.
A panaszok között van olyan is, amikor nincs ejakulátum. Ez is lehet fejlődési rendellenesség következménye, okozhatják gyulladásos betegségek (pl. prosztata vagy mellékhere), de előfordulhat műtétek után is, vagy 1-es típusú cukorbetegség következményeképpen.
Az ejakulációs zavar lehet veleszületett (primer) és szerzett (secunder). A primer, élethosszig tartó korai magömlés legfőbb jellemzője a közel minden esetben korán történő ejakuláció mellett, hogy ez a zavar független a partnertől, és a szexuális élet kezdete óta folyamatosan fennáll. Ez a típus tehát krónikus ejakulációs diszfunkciónak tekinthető. A szerzett zavar korábbi normális szexuális funkciót követően, hirtelen jelentkezik. Ennek oka leggyakrabban szervi de lehet pszichés is.
Az élethosszon át tartó (lifelong) korai magömlés az esetek túlnyomó többségében (80%-ban) 30-60 másodpercen belül bekövetkező ejakulációt jelent a hüvelyi behatolás után.
Hogyan lehet kezelni a problémát és milyenek az esélyek a teljes megoldásra?
A korai magömlés gyógyszeres kezelési kísérleteiről már az 1900-as évek közepétől írtak a nemzetközi szakirodalomban. Számos hatóanyagcsoportot teszteltek, köztük antibiotikumokat is. Nagyon fontos azt kiemelni, hogy az ejakulációs panaszokkal orvoshoz kell fordulni. A vizsgálatot kikérdezéssel kezdjük, laborvizsgálatok történnek, hiszen ezek feltétlen szükségesek ahhoz, hogy az okokat feltárhassuk. Amint megszületik a diagnózis, a kezelés is kirajzolódik: sokszor jön szóba gyógyszeres kezelés, vagy esetleg azt a gyógyszert kell kiváltani, amelynek mellékhatásaként fennáll a panasz. Ha van valamilyen alapbetegség, ami kiindulópontja lehet az ejakuláció zavarának, akkor az is kezelésre szorul, előfordulhat, hogy műtéti úton oldódik meg a probléma. Az esetek egy részében pszichés segítségre is szükség lehet. Nagyon összetett tehát a kezelés. Hosszú távon is jó hír, hogy megfelelő terápiával a probléma jó hatásfokkal kezelhető.
Meg lehet előzni az ejakulációs zavarokat? Ha igen, hogyan?
A kezelés illetve megelőzés során mellett fontos szerepe van a pszichoterápiának és a párkapcsolati terápiának is, illetve kiegészítésként az erektilis diszfunkció kezelésére szolgáló gyógyszereknek is.
Kovács-Hain Zsuzsa