Húgyhólyagrák – A dohányzás a legnagyobb rizikófaktor!

A hólyagrák rendkívül veszélyes és igen agresszív ráktípus. A sejtek burjánzása a közeli szerveket is érintheti, a megoldás pedig általában drasztikus. Sokat tehetünk azonban azért, hogy védjük magunkat a hólyagrák kialakulása ellen. Dr. Monyók Ádám urológus szakorvossal a húgyhólyagrákról, a megelőzésről és a kezelési lehetőségekről beszélgettünk.

Mit kell tudni a hólyagrákról? Kiket érinthet leginkább?
A húgyhólyagrák a tizedik leggyakrabban diagnosztizált rákos megbetegedés világszerte. Az összes daganat mintegy 3%-át teszi ki, férfiakban négyszer gyakoribb az előfordulása mint nőkben. Magyarországon egyre magasabb az újonnan felfedezett esetek száma, a KSH adatai szerint több mint 3300 főre tehető. Az életkor előrehaladtával meredeken emelkedik a betegség előfordulásának valószínűsége. Területi megoszlása a világ különböző részein nagyban különbözhet, ami környezeti tényezőknek és életvitel béli szokásoknak is köszönhető. Legnagyobb kockázati tényezője a dohányzás, egyes kutatások szerint több mint 50%-ban felelős a betegség kialakulásáért. Fokozott rizikóval alakulhat ki azoknál, akik különböző policiklusos vegyületekkel vagy festékszármazékokkal dolgoznak. Veszélyezetetett munkakörbe sorolják a kéményseprőket, útépítőket vegyiparban, illetve alumíniumiparban dolgozókat. Egyes gyógyszerek hatóanyagai, valamint krónikus húgyúti gyulladások is növelhetik kialakulásának kockázatát.
Hogyan alakul ki, milyen tünetei lehetnek?
A megbetegedés a húgyhólyag nyálkahártyáját érinti. A kóros sejtek burjánzása előrehaladott esetben érinti a hólyag izomzatát, illetve környező zsírszövetet, valamint szerveket is áthatolhatóvá teheti.
Leggyakoribb és egyben vészjelző tünete a fájdalmatlan vérvizelés. Gyakran nőkben ezen tünetet húgyúti infekciónak tanúsítják, talán ez is lehet oka annak, hogy az újonnan felfedezett esetek között nagyobb számban fordul elő előrehaladott stádiumú daganat a hölgyek körében. Előfordulhat, hogy a vérvizelés spontán megszűnik, azonban ezekben az esetekben is szükség van az alapos kivizsgálásra. Olykor gyakori vizelés, sürgető ingerek vagy fájdalmas vizelés jelentkezik először, ezen esetekben nem szabad halogatni az orvoshoz fordulást. Fontos megjegyezni azonban, hogy a panaszokat nemcsak daganat okozhatja, állhat a hátterében valamilyen fertőzés, gyulladás, prosztata- vagy vesebetegség is. Előrehaladott esetben vesetáji fájdalom, csontfájdalom, vagy vészes fogyás lehet a jele a betegségnek.
Mit lehet tenni a megelőzés érdekében?
A megelőzés érdekében a legfontosabb a dohányzás mellőzése, beleértve a passzív dohányzást, illetve a manapság elterjedt E-cigarettát is. A fokozott rizikónak kitett dolgozók a munkavédelmi előírások betartásával csökkenthetik a kialakulását. Bár ezen daganatoknál kisebb jelentőséget tanúsítanak az öröklődésnek, azok körében, akiknek a családjában már előfordult húgyúti daganatos megbetegedés, javasolt a szűrővizsgálatokon való megjelenés.
Milyen kezelési lehetőségek jöhetnek szóba?
A kezelési lehetőségek nagyban függenek a daganat stádiumától. Elsőként szükség van egy húgycsövön keresztüli mintavételre, lehetőség szerint a daganat egészének eltávolítására (transurethralis resectio). Amennyiben a daganat a nyálkahártyát érinti (nem izominvazív), lehetőség szerint 6 hét múlva ismételt beavatkozásra, mintavételre van szükség a daganat helyéről. Ezt követően meghatározott protokoll szerinti hólyagfeltöltéses (instillációs) kezeléssel, mely során a mycobacterium tuberculosis baktériumot juttatjuk hólyagkatéterrel a húgyhólyag űrterébe, több mint 40%-ban csökkenthető a daganat kiújulásának vagy előrehaladásának esélye.
Előrehaladott esetekben amikor a betegség a húgyhólyag izomzatát is érinti, radikális sebészi eltávolítás, vagyis cystectomia elvégzése jelenti a megfelelő kezelést a legtöbb esetben megelőző kemoterápiával kiegészítve. A nők esetében a húgyhólyag, petefészkek és méh eltávolítását is magába foglalja, férfiaknál pedig a prosztata és az ondóhólyagok eltávolítását jelenti. A vizelet elvezetésére egy bélszakaszból készítenek hólyagot, melyet bizonyos esetekben az eredeti hólyag helyének megfelelően helyeznek el, annak taralmát természetes úton kivezetve, máskor urosztómaként kivezetve. Bizonyos esetekben a radikális húgycsövön keresztüli eltávolítás (annak ellenére, hogy maradhat vissza daganatszövet) sugárterápiával és kemoterápiával kiegészítve megfelelő kezelést jelenthet.
Kovács-Hain Zsuzsa