A férfi nemzőképesség

altAz elmúlt évtizedek statisztikája szerint a férfiak nemzőképességi mutatói fokozatosan romlanak, főleg a fejlett országokban. A nemzőképesség problémája időszerűbb, mint valaha. Dr. Benyó Mátyással beszélgettem, aki a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Urológiai Klinika Adrológiai Központjának munkatársa.

Milyen betegségek, változások, funkciózavarok tartoznak a nemzőképesség tárgykörébe?

alt

A legszűkebb értelemben a nemzőképesség az egészséges és a genetikai állomány átadására képes spermiumok termelését jelenti. A spermiumok termelése egy többszörösen szabályozott folyamat, mely a herében kezdődik, és a mellékherében fejeződik be. Tehát a nemzőképességhez tágabb értelemben, szükség van minimum 1 db ép herére.
A férfi nemi hormon a tesztoszteron megfelelően magas koncentrációja kell a herékben, ehhez pedig megfelelően működő központi szabályozórendszer szükséges. Az agy egyes területein a tesztoszteron termeléshez szükséges serkentő és gátló hormonokat termelődnek.. A szabályozás alapja, ha a vérben magas a tesztoszteron szint az agyi központok csökkentik a termelést, ha alacsony akkor pedig beindítják. Ahhoz, hogy a spermium eljusson a petesejthez, szükség van ép, merevedésre képes hímvesszőre, átjárható ondóvezetékre és húgycsőre, megfelelően működő ondóhólyagra, és egészséges prosztatára. A legtágabb értelemben a fent említett összes szervre, mechanizmusra szükség van, hogy spontán megtermékenyítés jöjjön létre. A mai orvostudomány lehetőséget biztosít azon férfiak számára is utód nemzésére, akiknél a spontán fogantatás nem lehetséges.

Milyen okokra vezethető vissza a nemzőképesség csökkenése?

alt

Az egyik feltételezett oka természetes vizek női hormonnal való szennyeződése. A fiú magzatok életében, rettentően fontos a megfelelő arányú hormonok jelenléte, hogy tökéletes funkcionális alapok alakuljanak ki a a megfelelő nemi jellegek kifejlődéséhez. Amikor a terhes anya női hormontartalmú ételt, vagy italt fogyaszt, a magzatra gyakorolt hatása több generáción keresztül, lassan fejlődik ki, egyre súlyosabb problémát okozva. Ez egy lehetséges válasz arra is, hogy miért a fejlett országokban romlanak a nemzőképességi mutatók. Ezekben az országokban rengeteg nő fogyaszt fogamzásgátlót, aminek hormontartalma a vizelettel távozik a szervezetből, és így juthat a természetes vizekbe, és akár a háztartásokba is.

Az utód neme a megtermékenyítés pillanatában eldől. Az ivarszervek kezdeti fejlődése a két nemben azonos, egészen a 6-7. hétig. Hormonhatásra a két nem fejlődése különválik a here a hasüregben, kezd kialakulni, majd a terhesség 3. trimeszterében vándorol a lágyékcsatornán át a herezacskó felé. A terhesség alatt ért magzati károsító hatások is befolyásolják a herék születés utáni állapotát. Tehát az okok között kell, hogy szerepeljen minden teratogén (magzatkárosító) tényező is: sugárzás, fertőzések, gyógyszerek.

Életvitel szerepe is nagyon fontos. Folyamatosan vizsgálják az elektronikai eszközök hatásait a nemzőképességre, pl. a zsebben hordott telefonokat. Sok személyen végzett kutatásra lenne szükség, mely igazolná az esetleges károsító hatást. Megemlíthetem itt a nagyon szűk fehérneműt, ami szintén káros hatású lehet a nemzőképességre.

Bizonyított, jó pár munkahelyi-ártalom mely a heréket veszélyezteti: kémiai üzemek dolgozói, tartós hőhatás, azbeszt feldolgozók, kamionsofőrök.

A lehetséges okok között kell még említeni a here visszér tágulatot, de a rendszeres, kezeletlen húgyúti fertőzéseket is.

Abban az esetben mikor az ok kideríthető, természetesen könnyebb a terápiás sémát felállítani, de bizonyos esetekben többszörös tényezők befolyásolják a nemzőképességet, és a kiváltó tényezőnem mindig fedhető fel.

Az okok között kell megemlítsen a partner szerepét is, hiszen először mindig a nőt vizsgáljuk. Egy gyengébb spermaminőséggel rendelkező férfinak és egy fertilis nőnek nagy esélye van a spontán megtermékenyülésre. Az esély hatványozottan csökken, ha a pár mindkét tagjának károsodott a nemzőképessége.

Mi a helyzet a stressz és a nemzőképesség kapcsolatával?

A stressz az általános egészségre van hatással. Krónikus gyulladások hátterében gyakran áll fokozottan stresszes élet. A stresszhormonok a szervezet energiatartalékait gyorsabban kimerítik, ha nincsenek tartalékok, a védekezőképesség erősen romlik, a fertőzések száma megnő. Nagyobb az esélye szinte az összes megbetegedésnek. A túlhajszoltság, a fizikai aktivitás hiánya, a rendszertelen és egészségtelen táplálkozás mind-mind rossz irányba befolyásolja a nemzőképességet.

Amikor az okok között felmerül a lélek, mint meghatározó tényező, mit tesz az andrológus?

Az orvosnak jó pszichológusnak kell lenni, hiszen el kell nyernünk a beteg bizalmát. Bizonyos határokon túl viszont már szakemberre van szükség, ebben az esetben ő a szexuálpszichológus lesz. Néhány szempontból aláértékelt területe a pszichológia az orvostudománynak, talán azért mert a gyógyulás lassú és nem hirtelen látványos. A betegeknek mindig elmondom, hogy a terápia egy hosszabb folyamat, de értékes része a gyógyuláshoz vezető útnak.
A nemzőképesség kritériumai számokban (WHO 2010):
•    sperma térfogat: minimum 1.5 ml
•    spermium koncentráció: minimum 15 millió/ml
•    teljes spermiumszám: minimum 39 millió/minta
•    motilitási mutató: minimum 40% mozgó
•    morfológiai mutató: minimum 4% normális (ún. szigorú kritériumok szerint)
•    a sperma vizsgálatnál nézzük a fehérvérsejtszámot (1 mill/ml alatti normális) is (emelkedése gyulladásra utal), ilyen esetekben további vizsgálatok javasoltak.
•    az ún. MAR teszt immunológiai eredetű meddőségben használható a spermában lévő ellenanyagok (immunglobulinok) szintjének kimutatására (IgG)
•    A sperma térfogatának jelentős része az ondóhólyagok és prosztata váladékából áll, a teljes mennyiségnek csak kis része származik a heréből.
•    Az ondóhólyagok termelik a spermiumok mozgásához szükséges tápanyagokat, a prosztata váladék pedig sperma oldódásában játszik szerepet.
•    A spermiumok mozgását 4 kategóriába soroljuk a: jól mozgó b: lassan mozgó c: helyben mozgó és d: nem mozgó spermium.
•    A morfológiai vizsgálat során a legpontosabb eredmény úgy kapható, hogy az ún festett spemium kenetet 1000X nagyítással nézve 100 spermium alaki sajátosságait összegezzük.
A fenti számok az egészségügyi világszervezet által kiadott referenciaértékek. Minél jobbak az ejakulátum paraméterei, természetesen annál nagyobb eséllyel alakul kis spontán fogantatás.

Haris Éva

Fontos

  • Mellékhatás bejelentés

    Mellékhatás bejelentés

    Amennyiben egy gyógyszerrel kapcsolatban mellékhatást, vagy minőségi reklamációt szeretne bejelenteni, a következő lehetőségek bármelyikén megteheti:

    az alábbi felületen:

    Richter Gedeon Nyrt. mellékhatás bejelentés

    illetve a következő e-mail-címek bármelyikén:
    Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
    Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.

  • Impresszum

    IMPRESSZUM

    Az AMérce weboldalt a Richter Gedeon Nyrt. üzemelteti. A portál szerkesztését és karbantartását a HealthLinePR-Med Kommunikációs Ügynökség végzi a Richter Gedeon Nyrt. megbízásából.

    Portál üzemeltetője
    Richter Gedeon Nyrt.
    Székhely: 1103 Budapest, Gyömrői út 19-21.
    Cg.: 01-10-040944 (Cégbíróság: Fővárosi Bíróság)
    Adószám: 10484878-2-44

    Portál szerkesztője és karbantartója
    HealthLinePR-Med Kommunikációs Ügynökség
    Székhely: 1037 Budapest, Montevideo utca 7.
    Email: Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.

    Főszerkesztő: Örkényi Gabriella
    Szerkesztőségi főmunkatárs: Kovács –Hain Zsuzsanna
    Munkatársak: Balogh Ferenc, Dr. Jármi Hilda, Földi Miklós, Frank Róbert, Haris Éva, Kapuvári Tamás, Ligeti Anna, Molnár Miklós, Serbán Richárd, Szarvas Zoltán, Tarjáni Rita, Tóth Anna, Vémi Zoltán

    Kapcsolat:
    Richter Gedeon Nyrt.

    Hatóság:
    OGYÉI

Kapcsolat

Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.